โรควูบ ผู้ร้ายที่มักชอบซ่อนตัวอยู่ลึกๆ

โรควูบ ผู้ร้ายที่มักชอบซ่อนตัวอยู่ลึกๆ

ผมขอเล่าเคสที่ทีมแพทย์หัวใจ สามารถลดการเสียชีวิตจากการออกกำลังและทำให้นักกีฬากลับมาเล่นกีฬา และแข่งขันได้อีกครั้งครับ

เมื่อปลายเดือนมิถุนายน มีพี่นักกีฬาผู้หญิง อดีตพยาบาล Inbox มา บอกออกกำลังแล้วหน้ามืดจะเป็นลม

ตอนนี้อายุ 60 ปี ปกติแข็งแรงดีมาก ออกกำลังเป็นประจำ แข่งปั่น Audax 200 km วิ่งมาราธอน วิ่งเทรล หลายสนาม จบสบายไม่เคยมีอาการผิดปกติ แต่ช่วงนี้มีปัญหา ออกกำลังแล้วจะหน้ามืด เวียนหัวจะเป็นลม วันแรกที่เป็นนึกว่าน้ำตาลต่ำ แต่วันต่อมาก็มีอาการอีก เป็นติดกัน 2-3 วัน จึงคิดว่าผิดปกติ

ความยากของโรควูบอยู่ที่การวินิจฉัยครับ แพทย์เหมือนต้องเป็นนักสืบ เพราะโรคนี้ผู้ร้ายมักชอบซ่อนตัวอยู่ลึกๆ ไม่ให้เราเห็น ตอนมา รพ. ปกติ ตรวจคลื่นหัวใจมักเป็นปกติดี ชอบเป็นตอนไม่ได้มา รพ.

แพทย์เลยต้องมีหน้าที่สืบ ค้นหา จนเจอสาเหตุ บางครั้งอาจใช้การตรวจธรรมดาเจอเลย บางครั้งต้องตรวจหลายอย่าง ใช้เวลาในการตรวจ การนัดคิว จนจะสามารถบอกได้ว่าผู้ร้ายที่ทำให้เราวูบ เกิดจากอะไร เป็นจากหัวใจหรือสมอง ถ้าเป็นจากหัวใจ เกิดจากโรคอะไร เส้นเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเป็นแค่ Reflex ของร่างกายธรรมดา นำไปสู่โรคที่เป็นรักษาแบบไหน หายขาดไหม และมีร่องรอยอะไรตกค้างที่จะเกิดการเป็นซ้ำได้แค่ไหน หลังรักษา

ทั้งหมดนี้พอได้ข้อมูล เราก็จะบอกนักกีฬาได้ว่า หลังจากรักษา ต้องปฏิบัติตัวทางการออกกำลังกายอย่างไร

1 ห้ามออกกำลังกายเพื่อการแข่งขัน ให้ออกกำลังเพื่อสุขภาพ หรือ 2 ออกกำลังกายเพื่อแข่งได้

แต่จะให้สังเกตไม่มีโรคไหนที่ห้ามออกกำลังกายนะครับ โรคทุกโรค เมื่อรักษาแล้ว ควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ แต่ต้องออกในปริมาณและความหนักที่เหมาะสม

เคสพี่พยาบาล ตอนมาตรวจคลื่นหัวใจปกติดี ทำ echo หัวใจปกติ แต่พบร่องรอยจาก เครื่อง monitor หัวใจ 24 ชม. แบบใส่กลับบ้าน พบหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ PVCs ต่อเนื่องกัน 4-5 ตัว ขณะออกกำลังเบาๆ ตอนเช้า เลยตรวจ MRI ดู เพื่อหาโรคหัวใจบางอย่าง หาร่องรอยแผลเป็นที่หัวใจ ซึ่งผลก็ไม่เจอความปกติ

แต่ PVCs 4 ตัวในขณะออกกำลังกายร่วมกับมีอาการ เป็นอะไรที่ต้องไปให้สุดจริงๆ เลยปรึกษา อ.วิพัชร และนัดสวนหัวใจทางหลอดเลือดดำเพื่อ หาหัวใจเต้นผิดจังหวะ EP study

สุดท้ายเจอผู้ร้าย ซ่อนอยู่ที่หัวใจห้องล่างซ้าย คอยปล่อยกระแสไฟฟ้า ที่ทำให้หัวใจเสี่ยงต่อการลัดวงจรแบบเร็ว ซี่งทำให้ นักกีฬาวูบ หมดสติได้  เลยทำการจี้ทำลายจุดลัดวงจรเพื่อไม่ให้ปล่อยกระแสไฟฟ้าแบบผิดปกติได้อีก

พี่พยาบาลท่านนั้น กำลังจะได้กลับมาออกกำลังกายอีกครั้ง อย่างปลอดภัย

ขอบคุณพี่พยาบาลที่ให้แชร์เรื่องราว ขอบคุณ ทีมแพทย์ รพ. ทรวงอก และ อ.วิพัชร แทนคนไข้ด้วยครับ